L'osteocondrosi è la patologia più comune della colonna vertebrale, in cui sono colpite tutte le sue parti. In termini di frequenza delle lesioni, la colonna cervicale è al secondo posto, seconda solo alla colonna lombare. Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale viene effettuato nella maggior parte dei casi utilizzando metodi conservativi e dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei processi distruttivi nei dischi intervertebrali. Il trattamento chirurgico è indicato per il 5-7% dei pazienti con malattia persistente, mancanza di effetto della terapia conservativa per 3-4 mesi e anche con lo sviluppo di gravi complicanze neurologiche.
Manifestazioni cliniche della malattia
L'osteocondrosi del rachide cervicale presenta un'ampia varietà di manifestazioni. I sintomi dipendono dalla predominanza di una o più sindromi che si sviluppano a seguito dell'impatto di strutture patologicamente alterate della colonna vertebrale sul midollo spinale, sulle sue radici o sulle arterie vertebrali. Il quadro clinico della malattia è determinato dalle seguenti sindromi:
- Vertebrale - manifestato da dolore di varia intensità e durata, localizzato nel collo o nella regione occipitale della testa.
- Spinale: la comparsa di disturbi di innervazione, manifestati da disturbi motori e sensoriali, nonché cambiamenti trofici nei muscoli degli arti superiori.
- Radicolare - manifestato dal dolore in varie localizzazioni (arti superiori, organi toracici e addominali), richiede una diagnosi differenziale con molte malattie degli organi interni e del sistema cardiovascolare.
- La sindrome dell'arteria vertebrale è caratterizzata dallo sviluppo di disturbi vestibolari derivanti da un insufficiente apporto di sangue alle strutture cerebrali (mal di testa, disturbi dell'udito, tinnito, vertigini, perdita di coscienza a breve termine).
Come trattare l'osteocondrosi cervicale?
Il motivo per cercare aiuto medico è il primo verificarsi di reclami o la successiva esacerbazione della malattia. In ogni caso, il trattamento dell'osteocondrosi cervicale deve essere prescritto solo da un medico dopo un esame obbligatorio del paziente e gli studi di laboratorio e strumentali necessari per escludere patologie concomitanti.
Dopo la conferma della diagnosi, nella maggior parte dei casi viene prescritto un trattamento ambulatoriale. I pazienti con gravi disturbi neurologici, un'alta probabilità di complicanze e una grave patologia concomitante richiedono un trattamento ospedaliero. Il trattamento conservativo dell'osteocondrosi prevede l'uso dei seguenti metodi.
Terapia farmacologica
L'uso di farmaci è necessario durante un'esacerbazione della malattia per combattere il dolore. A questo scopo prescrivono:
- Analgesici non narcotici. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono assunti per via orale o parenterale, con l'uso obbligatorio di preparati locali: unguenti, gel, balsami, sfregamenti. La terapia antinfiammatoria complessa aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti molli, la principale causa di dolore nella sindrome vertebrale. La durata dell'uso dei farmaci in questo gruppo è di 5-10 giorni, a volte 2 settimane. Se non ci sono effetti, i blocchi paravertebrali di anestetici con agenti ormonali vengono utilizzati nella quantità di 1-3 manipolazioni.
- Antispastici, vitamine del gruppo B. Nel periodo acuto, in presenza di edema grave, è indicata la prescrizione di diuretici in un breve ciclo per 2-4 giorni. Riducono lo spasmo vascolare e migliorano la microcircolazione nel focolaio infiammatorio.
- Sedativi (tintura di peonia, radice di valeriana, tisane e infusi) per prevenire lo sviluppo di neurotizzazione se il paziente ha dolori lancinanti prolungati.
- Agenti riscaldanti esterni: balsami, unguenti, sfregamenti che hanno un lieve effetto irritante e contengono sostanze biologicamente attive di origine vegetale e animale. Non è possibile utilizzare farmaci con un forte effetto irritante poiché aumentano il gonfiore, il che può portare ad un peggioramento della condizione.
Massaggio terapeutico
Il massaggio è parte integrante del complesso trattamento dell'osteocondrosi. Viene utilizzato dopo che la riacutizzazione è stata eliminata per consolidare l'effetto della terapia farmacologica e periodicamente durante la remissione a scopo profilattico. Il corso del massaggio terapeutico dura 10-14 sessioni e viene prescritto 2-4 volte l'anno in assenza di forte dolore.
Il massaggio migliora l'afflusso di sangue, il deflusso della linfa e rilassa i muscoli spasmodici della zona del collo e del colletto. Grazie a ciò, la nutrizione del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali viene migliorata, prevenendo la progressione del processo e riducendo il rischio di successive ricadute.
Esercizio terapeutico
Gli esercizi di fisioterapia per l'osteocondrosi cervicale dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, ad eccezione dell'esacerbazione della malattia, accompagnata da forte dolore. In caso di forte dolore è necessario seguire un regime delicato, che comporti la massima limitazione dei movimenti della colonna cervicale.
La terapia fisica sistematica aiuta a rafforzare i muscoli del collo, il che aiuta a ridurre il carico statico sui dischi intervertebrali. Gli esercizi vengono eseguiti senza intoppi; All'inizio sono vietati movimenti improvvisi di grande ampiezza. Gli esercizi devono essere avviati con attenzione, aumentando gradualmente il carico, evitando il verificarsi di sensazioni spiacevoli.
Gli esercizi vengono eseguiti in posizione eretta o seduta. Gli esercizi più comuni consistono in:
- girare la testa ai lati;
- inclinare la testa in avanti e all'indietro;
- alzare le spalle, con le braccia rilassate o fisse, mantenendole in questa posizione per 15-20 secondi;
- carichi statici, con una testa ferma, si verifica una tensione alternata nei flessori e negli estensori del collo.
Gli esercizi devono essere ripetuti 5-7 volte, la durata della lezione è di 15-20 minuti.
Trazione
Per evitare possibili complicazioni, la trazione deve essere eseguita in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico. La procedura viene eseguita con la massima cautela e se si manifesta dolore deve essere interrotta immediatamente, poiché può provocare un'esacerbazione della malattia.
Durante la trazione, i tessuti elastici dei legamenti della colonna vertebrale vengono allungati, il che porta ad un aumento della distanza tra le vertebre adiacenti. Aumenta di 1-3 mm. Ciò risulta essere sufficiente per ridurre, e in alcuni casi eliminare completamente, la compressione quando una radice o un'arteria viene compressa da un'ernia del disco o da un osteofita. Durante l'intervento diminuisce la pressione all'interno del disco intervertebrale, provocando la retrazione parziale della protrusione erniaria e l'aumento del foro intervertebrale.
La trazione ha un effetto benefico sulle articolazioni intervertebrali, eliminando le sublussazioni che si sono formate in esse, e aiuta a ridurre le contratture muscolari. Immediatamente dopo la trazione, è imperativo fissare la colonna cervicale utilizzando dispositivi speciali per diverse ore. Il ciclo di trattamento comprende da 10 a 20 procedure.
Trattamento fisioterapico
L'uso dell'elettroforesi medicinale ha un buon effetto. La tecnica consente la somministrazione di farmaci ai tessuti coinvolti nel processo patologico. Per l'osteocondrosi cervicale viene utilizzata l'elettroforesi con farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici ormonali e altri farmaci.
L'uso delle correnti diadinamiche aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e ha un buon effetto analgesico e antinfiammatorio, contribuendo a ridurre l'eccitabilità del tessuto nervoso. Quando si utilizza un trattamento complesso con metodi conservativi, l'aspetto iniziale dell'osteocondrosi può essere curato, a condizione che si mantenga uno stile di vita attivo, un'alimentazione corretta e nutriente e si abbandonino le cattive abitudini.
Con un processo distruttivo molto avanzato, un trattamento e uno stile di vita adeguati ti consentiranno di ottenere una remissione a lungo termine. In alcuni pazienti è impossibile ottenere un miglioramento con il trattamento conservativo; in questi casi si ricorre a metodi neurochirurgici.
Trattamento chirurgico
Prima di trattare chirurgicamente l'osteocondrosi cervicale, è necessario provare tutti i metodi di inscatolamento disponibili. In genere, il trattamento chirurgico è indicato quando la terapia non ha avuto successo per tre mesi o più. Così come lo sviluppo della compressione del midollo spinale nel paziente, che è accompagnato da gravi sintomi neurologici che possono portare alla disabilità.
Attualmente, vengono spesso utilizzate la microdiscectomia e le operazioni endoscopiche. La manipolazione viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici e un microscopio 10x, che consente di visualizzare chiaramente le aree compresse del midollo spinale. Viene eseguita l'escissione di parte della protuberanza erniaria che preme sulla radice o sul midollo spinale. A volte è necessario rimuovere un piccolo frammento di una vertebra o asportare un legamento.